في هذه الصفحة

صف ما تعانيه قبل إطلاق اسم عليه

يتميز ألم العصب ثلاثي التوائم بنوبات متكررة وشديدة من ألم الوجه، تبدأ وتنتهي فجأة. وقد يبدو الألم كهربائيًا أو حادًا أو طاعنًا، وقد تثيره ملامسة عادية أو أنشطة معتادة. ويعاني بعض الأشخاص ألمًا في الخلفية بين النوبات. تساعد هذه الأوصاف الطبيب على فهم الصورة السريرية؛ ولا تثبت تشخيصًا من صفحة ويب.1

قد يفيد في الموعد وصف مكان بدء الألم وكيف يتغير أثناء النوبة، وما إذا كانت توجد فترات خالية منه، وما حدث وقت بدايته. اذكر الفحوص والعلاجات السابقة وتأثيراتها، وصعوبات الأكل أو النوم أو النشاط اليومي. سجّل ما عانيته بدلًا من محاولة حصره في مصطلح وجدته على الإنترنت.

التقييم السريري وتقييم الأسنان

يُشخَّص ألم العصب ثلاثي التوائم من التاريخ المرضي والفحص، وتُستخدم الاستقصاءات لفهم السبب وبحث التفسيرات البديلة. قد يدفع الألم حول الأسنان أو اللثة الشخص إلى طلب تقييم لدى طبيب أسنان. وتظل عدوى الأسنان أو السن المتشقق أو مشكلة في الفك تفسيرًا آخر ممكنًا؛ كما يحتاج غياب تفسير بسيط متعلق بالأسنان إلى تقييم طبي مناسب.2

يتضمن مسار الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا (RCS) التقييم لدى أطباء ذوي خبرة بألم الوجه والاستعانة بخبرة في طب الأسنان عندما يكون سبب سني أولي ممكنًا. ويساعد تنسيق النتائج عندما تكون الاستشارات قد جرت لدى عدة خدمات.3

ما يضيفه التصوير

توصي الأكاديمية الأوروبية لطب الأعصاب (EAN) بالتصوير بالرنين المغناطيسي ضمن الاستقصاءات للبحث عن الأسباب الثانوية. وتوضح أيضًا أن التماس الوعائي العصبي من دون تغير شكلي في العصب شائع لدى أشخاص لا يعانون ألم العصب ثلاثي التوائم. لذلك لا يشخّص التماس وحده المتلازمة السريرية ولا يستبعدها. يربط التفسير التخصصي التصوير بالتاريخ المرضي والفحص والمسألة العلاجية المطروحة.4

قد يتضمن تقرير التصوير مصطلحات تقنية يعتمد معناها على تسلسلات التصوير والسياق السريري. اسأل الطبيب المعالج عما قصد الاستقصاء تقييمه، وكيف يغير التشخيص المرجح حاليًا. لا يستطيع موقع ويكي تفسير الصور، أو إعطاء مآل من كلمة «تماس»، أو تحديد الأهلية لإزالة الضغط الوعائي الدقيق.

تفسيرات أخرى لألم الوجه

اعتلال العصب ثلاثي التوائم المؤلم تصنيف مختلف، يغلب فيه كثيرًا نمط الألم المستمر مع دليل على ضرر في العصب؛ وقد تحدث نوبات متراكبة معه. ويتطلب تمييزه من ألم العصب ثلاثي التوائم حكمًا سريريًا. وتشمل التفسيرات الأخرى لألم الوجه التي تُبحث أثناء التقييم حالات الأسنان أو الفك، واضطرابات الصداع، والألم المرتبط بالهربس النطاقي.12

يستحق أثر الألم الاهتمام أثناء اتضاح التشخيص. تصف جونز هوبكنز الاضطراب والقلق المرتبطين بالنوبات وقيمة الرعاية ذات الخبرة والمنسقة. اطرح على الفريق الطبي مخاوفك بشأن الطعام والسوائل والقدرة على أداء الأنشطة بدلًا من انتظار انتهاء كل الاستقصاءات.5

أسئلة للزيارة التالية

اسأل عن التشخيص الذي يفسر الألم على أفضل وجه حاليًا، وهل ثبت سبب، وما التفسيرات البديلة المتبقية، ومن سينسق المتابعة. اسأل عن التغيرات التي تستدعي إعادة تقييم عاجلة. قد تغير نتائج جديدة في الفحص أو مخاوف تتعلق بالجسم عمومًا درجة استعجال الإحالة؛ وتؤكد الكلية الملكية للجراحين أن المسار ينبغي أن يستجيب لهذه المخاوف بدلًا من الاعتماد على وصف نموذجي للألم وحده.3

المراجع

  1. International Headache Society. ICHD-3, sections 13.1.1–13.1.2 (2018). المصدر ↩
  2. NHS. Trigeminal neuralgia: diagnosis. المصدر ↩
  3. McMillan R et al. Guidelines for the management of trigeminal neuralgia. RCS England Faculty of Dental Surgery, 2021. المصدر ↩
  4. Bendtsen L et al. European Academy of Neurology guideline. Eur J Neurol. 2019;26:831–849. المصدر ↩
  5. Johns Hopkins Medicine. Trigeminal Neuralgia (patient information). المصدر ↩