Buradan başlayın

  1. Belirtiler ve tanı
  2. Trigeminal nevraljinin türleri ve nedenleri
  3. İlaçlar ve cerrahi dışı bakım
  4. TN'de mikrovasküler dekompresyon
  5. Trigeminal nevraljide diğer işlemler
  6. İyileşme ve tekrarlama
  7. Araştırmalar ve kılavuzlar
Bu sayfada

Trigeminal nevralji (TN), trigeminal sinirin duyusunu taşıdığı bölgede yüzün bir tarafını etkileyen, genellikle elektrik çarpması veya bıçak saplanması gibi tanımlanan kısa ve şiddetli ağrı ataklarının görüldüğü bir yüz ağrısı bozukluğudur. Bu sinir alın, yanak ve çeneden duyu taşır. Ataklar saniyenin bir bölümünden iki dakikaya kadar sürer; hafif dokunma, yemek yeme, konuşma, diş fırçalama veya yüze gelen bir esintiyle tetiklenebilir1. Bazı kişilerde ataklar arasında sürekli, künt ağrı da olur1.

Türler ve nedenler

Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflandırması üç tür tanımlar1:

  • Klasik TN: MRG'de bir kan damarının beyin sapı yakınında trigeminal sinire bası yaptığı ve şeklini değiştirdiği görülür.
  • İkincil TN: başka bir hastalıktan, en sık multipl sklerozdan veya sinire bası yapan bir tümörden kaynaklanır.
  • İdiyopatik TN: bir neden bulunmaz.

Damar ile sinir arasındaki temas, ağrısı olmayan kişilerin MRG'lerinde de görülür; bu nedenle belirtilerle birlikte yorumlanmalıdır2. Türler ve nedenler sayfasına bakın.

Tanı

TN tanısı ağrının tarifi ve muayeneyle konur. Diş ve çene sorunları benzer ağrıya neden olabilir ve dışlanmaları gerekir; bunu bazen bir diş hekimi yapar3. Avrupa kılavuzları, bası yapan damarı araştırmak ve multipl sklerozu veya tümörü dışlamak için TN'li herkesin MRG ile değerlendirilmesini önerir2. Belirtiler ve tanı sayfasına bakın.

İlaçlar

İlk tedavi, başlangıçta çoğu kişide atakları kontrol eden antikonvülzan bir ilaç olan karbamazepin veya okskarbazepindir2. Uyku hâli ve baş dönmesi gibi yan etkiler yaygındır. Karbamazepin nadiren acil tıbbi değerlendirme gerektiren ciddi deri ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir4. Bunlar yeterli olmadığında veya tolere edilmediğinde başka ilaçlar eklenir ya da yerlerine kullanılır. İlaçlar ve cerrahi dışı bakım sayfasına bakın.

Cerrahi ve diğer işlemler

İlaçlar ağrıyı kontrol edemediğinde veya yan etkileri dayanılmaz olduğunda ameliyat düşünülür2.

  • Mikrovasküler dekompresyon (MVD), kulağın arkasındaki küçük bir açıklıktan bası yapan damarı sinirden uzaklaştırır. Avrupa kılavuzları klasik TN'de ilk tercih edilen ameliyat olarak bunu önerir2. 3897 hastayı içeren 46 çalışmanın incelemesinde, yaklaşık %76 ortalama 1.7 yıllık izlemde ilaç kullanmadan ağrısızdı5. Mikrovasküler dekompresyon sayfasına bakın.
  • Perkütan işlemler (balon kompresyonu, radyofrekans tedavisi ve gliserol enjeksiyonu), kafatasını açmadan yanaktan ilerletilen bir iğneyle sinirde küçük bir hasar oluşturur. Stereotaktik radyocerrahi, sinire odaklanmış radyasyon yönlendirir; etkisi haftalar veya aylar içinde ortaya çıkar6. Bu seçenekler MVD'den daha az invazivdir; ancak yüzde bir miktar uyuşma daha sık kalır ve etkileri o kadar uzun sürmeyebilir6. Diğer işlemler sayfasına bakın.

Hastalığın seyri

TN yaşamı tehdit etmez; ancak ağrı yemek yemeyi, konuşmayı ve günlük yaşamı çok zorlaştırabilir. Sıklıkla ağrısız dönemlerle ayrılan atak dönemleri hâlinde seyreder. Çoğu kişide ilaçlar, ameliyat veya her ikisiyle iyi kontrol sağlanır; bir tedaviden sonra geri dönen ağrı genellikle yeniden tedavi edilebilir. İyileşme ve tekrarlama sayfasına bakın.

Editör hakkında

Dr. Kamran Aghayev

Beyin ve sinir cerrahı, beyin ve sinir cerrahisi doçenti · İstanbul

Dr. Kamran Aghayev, İstanbul’da çalışan bir beyin ve sinir cerrahı ve beyin ve sinir cerrahisi doçentidir; 20 yıldan uzun mesleki deneyimi vardır. Ankara’daki Hacettepe Üniversitesi’nde beyin ve sinir cerrahisi eğitimi aldı. Florida’nın Tampa kentindeki H. Lee Moffitt Kanser Merkezi’nde spinal onkoloji ve nöroonkoloji alanlarında ileri eğitim programlarını tamamladı; Türkiye’ye dönmeden önce aynı merkezde klinik eğitmen olarak çalıştı. 2017–2020 yılları arasında İstanbul’daki Biruni Üniversitesi’nin beyin ve sinir cerrahisi bölümünün başkanlığını yaptı. Yayımlanan çalışmaları arasında atlanto-stiloid basıda juguler venin dekompresyonuna yönelik bir cerrahi teknik ve torasik çıkış sendromu için PURED ameliyatı bulunur. Omurga cihazlarına ilişkin 13 ABD patentinde buluş sahibi olarak adı yer alır.

Bu site nasıl hazırlanıyorkamranaghayev.com

Kaynaklar

  1. International Headache Society. ICHD-3, sections 13.1.1–13.1.2 (2018). Kaynak ↩
  2. Bendtsen L et al. European Academy of Neurology guideline. Eur J Neurol. 2019;26:831–849. Kaynak ↩
  3. NHS. Trigeminal neuralgia: diagnosis. Kaynak ↩
  4. NHS. Carbamazepine (Tegretol). Kaynak ↩
  5. Holste K, Chan AY, Rolston JD, Englot DJ. Pain outcomes following MVD for drug-resistant TN: systematic review and meta-analysis. Neurosurgery. 2020;86:182–190. Kaynak ↩
  6. NHS. Trigeminal neuralgia: treatment. Kaynak ↩

İlgili sayfalar